El metotrexato 103

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El metotrexato il - Atmar Scarica il documento en PDF Il metotrexato Una cura del Dott. Giuseppe Paolazzi U. O. Reumatología Ospedale Santa Chiara Trento Il metotrexato rappresenta il farmaco principale per la cura della artrite reumatoide. La sua azione complessa ma si pu che dire le basse dosi usate nella artrite reumatoide no hanno effetto immunosoppressivo e la sua quindi azione llegado farmaco si puo ricorrere allacido folínico (Lederfolin o simili) se non risultato dallacido folico. La dosis di Folina en di medios 5 mg 24 dopo mineral lassunzione del MTX. Gli effetti collaterali del Farmaco sono Maggiori nei primi mesi di trattamento. Me piu comuni sono gli effetti gastrointestinali che includono náusea, vomito, diarrea e perdita di pesos. Questi effetti migliorano con la riduzione della dosis, con il supplemento di acido folico (o folínico) e la modifi della somministrazione (por vía oral o im). Possono essere USATI contra emetici. Se non efficacia da questi Presidi en alcuni casi il farmaco pu essere sospeso. Il Farmaco pu causare la alopecia (Perdita di Capelli, usate rara Alle dosi en Reumatología), fotosensibilit (eritema, orticaria indotti dai raggi ultravioletti del sole) e vasculite cutánea (infiammazione dei Piccoli vasi con comparsa di un quadro tipo morbilliforme especie agli arti inferiori) . Va segnalato inoltre il possibile peggioramento dei nódulos de reumatoidi con la comparsa di un quadro clinico chiamato nodulosi da metotrexato. Questo Quadro risponde essenzialmente alla riduzione sospensione del farmaco. No en rapporto ONU de la estafa peggioramento di malattia ed legato un meccanismi Particolari indotti dal farmaco. La tossicit Ematologia incluyen riduzione dei globuli Bianchi, globuli dei Rossi con la anemia macrocítica e delle piastrine. La tossicit midollare Presente en alrededor de 5 il dei pazienti con diversi gradi di gravit. Un Aumento del valore dellMCV pu essere predittore di e tossicit va monitorato. Sono piu un rischio i pazienti con insufficienza renale, i pazienti che fanno USO di alcolici, gli epatopatici, i pazienti con Carenza di acido folico ed i pazienti che assumono determinati farmaci tipo il Bactrim. Luso del supplemento di acido folico utile per questa prevenire tossicit En caso di sovradosaggio luso dellacido folínico anuncio alte dosi antidoto efficace. Il Farmaco va usato con cautela una dosis Bassa o no usato nei nefropatici. No pu essere usato nei dializzati. Linsufficienza renale legata ad Una azione tossica del farmaco en questi pazienti. Alle usate dosi de Reumatología, en pazienti Sani li raro Danno renale. Me pazienti che possono assumono MTX avvertire effetti collaterali cerebrali. En particolare, cefalea, vertigini, confusione, difetto di concentrazione. Sono effetti legati Alle concentrazioni del Farmaco nel liquido cerebrospinale. Se i sintomi sono persistenti ed importanti dopo le primer dosi va ridotta la dosis o sospeso il farmaco. Altri Disturbi avvertiti possono comprendere astenia (Stanchezza), mialgia (dolori muscolari), febbre. Se Presenti e persistenti vanno segnalati al reumatólogo por modifi di terapia. Il Farmaco pu causare epatite electrónico o riattivare precedenti epatiti da por virus C o B. No pu essere usato en pazienti con infezioni da VHB, VHC o VIH. Pu verificarsi, con il farmaco, la ONU Aumento delle aminotransferasa (AST e ALT). È un evento frequente con Aumento dei Valori da a quattro volte Una lindice di riferimento. Il significato di questo Aumento no Chiaro. In genere il problema si risolve dopo 1- 3 settimane dalla riduzione sospensione (anche transitoria) dosis della. En caso di Aumento persistente dei Valori ematici con valore doppio del valore di riferimento (dosis riduzione nonostante) il farmaco va sospeso, almeno temporaneamente. Va posta attenzione alla co somministrazione di salazopirina (Salazopiryn ES) ed di leflunamide (Arava). Lassociazione con questultimo farmaco va Fatta sempre con molta attenzione e sotto Stretto controllo. Lo di Sviluppo fibrosi epatica e cirrosi epatiche sono Eventi rarissimi Alle usate dosi. La biopsia epatica no va Fatta salva su indicazione specifica del reumatólogo o dellepatologo. Sono piu di un rischio Danno epatico cronico i diabetici, gli epatopatici, gli alcolisti, i pazienti con grossa obesit. i pazienti con insufficienza renale. E Importante valutare anche la dosis cumulativa del Farmaco (especie negli psoriasici). Il MTX pu causare tossicit polmonare sia che acuta cronica. Una reazione acuta al MTX evento raro. Si manifesta con la comparsa di tosse, fatica un respirare, febbre. Sintomi spesso accompagnati un Stanchezza e malessere Generale. En caso di sospetto clínico il farmaco va immediatamente sospeso correo VA consultato il di médico medicina di base de O il reumatólogo Referente. Questo tipo di tossicit in genere Precoce (Primi meses de Terapia). Ci pu essere anche ONU che Danno cronico Porta a polmonare fibrosi. Pazienti un rischio sono quelli gi con precedenti problemi polmonari (cronica tipo bronchite, enfisema). Questi pazienti se abbisognano del Farmaco vanno ATTENTAMENTE monitorati. Esistono Linee guida por lutilizzo del farmaco en pazienti con presenza o sospetto di affezioni polmonari. Il Farmaco pu causare transitoria riduzione del numero degli spermatozoi impotenza ed. riportata anche disfunzione ovárica. Il Farmaco teratógeno. Va sospeso almeno tre meses Prima del concepimento. Una adeguata terapia anti-concezionale mandatoria nelle pazienti Fertili. Il problema della teratogenicit riguarda evidentemente sia il Macho che la femmina. Per quanto riguarda il rischio oncógeno (di essere causa di Tumori) va detto che il farmaco no stato IDENTIFICADO vienen agente cancerógeno. Il problema riguarda comunque especie il rischio di linfomi no Hodgkin (LNH) Sono Stati descritti LNH (Associati anuncio infezione da virus EBV) un regressione Con La sospensione del farmaco. Monitoraggio del farmaco. Controllo esami epatici (AST, ALT, ALP, albúmina), virologici (VHB, VHC), emocromo, creatinina prima dellinizio della terapia. Successivamente controllo AST, ALT, albúmina, emocromo ogni mese per i primi meses, poi llegado prescritto dal medico di riferimento. Sconsigliabile USO di alcolici Le linee guida prevedono poi le indicazioni anuncio eventuale biopsia epatica ed alla discontinuazione del farmaco se esami alterati. Comunque sar compito del reumatólogo decidere provvedimenti astrágalo. Il Farmaco va discontinuato transitoriamente en Corso di infezioni aguda e nel periodo di interventi Chirurgici importanti. Anche nei operati pazienti por protesi di anca e ginocchio, per la possibile insorgenza di ipoferfusione renale dopo Intervento, consigliabile La sospensione temporanea del Farmaco (in genere debido settimane prima e UNAMID debido dopo UNAMID). Infiné i pazienti en terapia con MTX no dovrebbero ricevere vaccinazioni con vaccini vivi. Possono avere invece essere eseguite le vaccinazioni routinarie (influenza, tetano, pneococco). Non ci sono problemi sulluso del farmaco en pazienti en terapia por Osteoporosi. Le dosi del Farmaco usate en Reumatología no inibiscono la formazione ossea e non peggiorano la osteoprosi.